广东气管插管呼气末二氧化碳监测导管波形

呼气末二氧化碳监测导管监测结果过高的情况：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现，曲线图形各异。①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发药物有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.呼气末二氧化碳监测可反映肺通气，还可反映肺血流。广东气管插管呼气末二氧化碳监测导管波形

正压通气中呼气末二氧化碳监测监测导管泄漏:延长的呼气平台后一短暂的波峰，平台高度与漏口大小负相关，突降但大于零。常见于：①气管导管或面罩位置不良；②通气系统部分脱连接；③气管导管部分阻塞指数性下降（大量失血、腔静脉梗阻、循环骤停、肺栓塞）。呼气上升支延长：常见呼出气流受阻。主要见于：a.气管导管部分阻塞；b.患者气道梗阻（COPD支气管痉挛）。吸气单向活瓣关闭不全：呼吸平台延长，吸气下降支4相坡度变小，吸气相缩短。呼气平台或基线不规则：a.气管导管误置喉上部或下咽部肺和胃间歇通气；b.压迫胸部时少量气体进出肺。其他形式的曲线如驼峰样曲线，多在患者侧卧位时出现。当呼吸回路中漏气，氧化碳曲线呈不规则状，CO2值可由于通气量降低而增高，也可由于空气混入而降低。广西一次性使用呼气末二氧化碳监测导管采集呼气末二氧化碳监测导管是小耗材，覆盖广，应用多，不受管控。

旁流式不足之处:严重心肺疾病、采样管堵塞及呼吸频率等均可影响PETCO2的测定。①心肺严重疾病患者V/Q比例失调，Pa-ETCO2差值增大，经鼻氧管采样测定的PETCO2不能作为通气功能的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监测结果。③若呼吸频率太快，呼出气体不能在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。④旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和气体样品在管中暴露的长度（与气体流速和采样管长度有关）等引起误差。总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的报警系统，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时，准确地变化一些意外及严重并发症，从而避免严重缺氧性损害的发生，能极大地提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，呼气末二氧化碳监测导管在临床医学中具有重要的应用价值和意义。

项目产品呼气末二氧化碳监测导管——兼具呼末二氧化碳采样功能的吸氧管是国内**的用于静脉麻醉或复合麻醉（未插管）术中呼末二氧化碳监测采样管。1.创新结构，国内**。将吸氧和CO2监测结合在一起填补国内CO2监测采样管空白。（详情见参考文献）2.已申请国家专利四项商标两项，属高附加值高科技产品。（详情见参考文献）3.**双系统分流结构（2HS)，将吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同时可以监测二氧化碳,互不影响结果；该产品非一般意义上的吸氧管，主要功能为吸氧同时监测呼末CO2，在国外已有同类产品上市多年，但国内属**。4.双腔（口腔、鼻腔）同时二氧化碳采样，满足临床麻醉患者部分用口呼吸时的监测；5.吸氧管管径粗，满足麻醉时大流量给氧；6.二氧化碳采样系统死腔小，采样监测更接近真实情况；7.上海市高新技术成果转化项目产品（认定中）；呼气末二氧化碳监测对呼吸抑制监护和干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。

呼气末二氧化碳监测导管助力呼气末二氧化碳监测被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征，在国外早已是术中必须配备的监测手段，国内对于其认识和普及还有一定的差距。临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。确定气管的位置，利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。呼气末二氧化碳监测导管是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测有效的办法。浙江全麻呼气末二氧化碳监测导管吸氧管

呼气末二氧化碳监测导管的应用可及时发现呼吸机的机械故障，调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除。广东气管插管呼气末二氧化碳监测导管波形

呼气末二氧化碳监测导管助力无痛是舒适化医疗，安全无痛是整个舒适化医疗发展过程的追求，只有麻醉科医师参与的才是真正的舒适化医疗。制定安全流程、选择适合无痛胃镜的**品、用好气道管理工具、做好术中通气功能监测，是舒适化医疗过程中需要重点关注的问题。随着消化内镜诊断和***技术的发展，消化内镜操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似，必须在深度***/麻醉下完成。麻醉科医师肩负着保障患者安全、防止相关并发症发生、为术者提供良好操作条件，**终促进患者术后早期康复的责任广东气管插管呼气末二氧化碳监测导管波形

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