四川监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳采集鼻氧管

微旁流呼末二氧化碳监测PETCO2监测技术的定义微旁流PETCO2监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标，其在临床工作中得到了越来越广的使用，监测指标包括CO2浓度值、波形图、呼吸频率，变化趋势等。由于其与SpO2监测仪相连，通过CO2浓度监测指标，临床医师也可以同样监测SpO2、脉搏、血液灌注和其变化趋势。微旁流PETCO2监测技术的重要性我们来看部分循证医学证据。一项2016年发表的ASA“已结案索赔分析”表明，呼吸抑制是过量麻醉后对机体造成损害的常见原因之一，但是接近一半的呼吸抑制可通过采取各种更优的监测手段来进行预防，包括使用PETCO2监测仪、提高医护人员警觉性、采用有声报警器等。呼气末二氧化碳监测导管可以帮助医生正确判断气管导管位置。四川监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼末二氧化碳监测早已是国外术中必须配备的监测手段，多家指南强力推荐，国内对这项监测手段的认知和普及还有一定的差距。呼末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六大基本生命体征。在术中可帮助医生及时发现部分难以判断的病理现象，提高病人的抢救时间，降低医疗事故风险，为麻醉安全保驾护航。截至2020年，有关机构预计无痛胃肠镜手术2030年将达到3000万台/年。这些手术过程中必须监测呼气末二氧化碳。呼气末二氧化碳监测导管市场潜力超30亿，是真正未被挖掘的蓝海市场。四川监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳采集鼻氧管埃立孚呼气末二氧化碳监测导管在国外常规使用，国内首先上市。

呼气末二氧化碳波形Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内的死腔气，基本上不含二氧化碳；Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气；Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值；Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。α角：随相III斜率增加而增加，α角与肺泡序贯性排空有关，肺的功能单位越均匀，α-角越小；β角：随相III斜率增加而缩小，β角增大，提示有重复呼吸，通常还伴有基线抬高。还见于呼气活瓣障碍、采样管堵塞等。偶见于妊娠、肥胖等。

为了探究微旁流呼气末二氧化碳监测（PETCO2监测）技术在儿童内镜手术麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年进行了一项随机对照研究。该研究入组了100位行内镜下逆行胰胆管造影术手术的患儿，并随机分成对照组和干预组，主要观测指标为低血氧症发生率。结果表明，微旁流PETCO2监测仪的使用减少了患儿通气不足和低氧血症的发生率，这也提示我们，微旁流PETCO2监测应被加入到常规监测，并被纳入标准化的监测手段中。尽管目前微旁流PETCO2监测在麻醉中已被视为规范化流程，但其在实际的临床实践中还存在一些问题，2020年报告指出，仍有大约30%的患者未常规接受PETCO2监测。呼气末二氧化碳监测导管是急危重症，全麻，呼吸功能不全，心衰，肺梗塞等麻醉机，呼吸机，监护仪必备。。

不管是控制呼吸或自主呼吸都会发生无效腔的改变，此时上侧肺有良好的通气而血流灌注不足，下侧肺则灌注充分而通气不足，可增加无效腔。（八）监测循环功能休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。四、呼气末二氧化碳监测的优点与不足临床研究证实，PETCO2监测是目前有重要价值的监测方法，对判断病情的发展有现实意义。有报道经鼻氧管采样测定的PETCO2与PaCO2，呈正相关关系，且该方法有许多的优点:①监测清醒病人自主呼吸时经鼻导管采样测定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔气体的存在而影响其结果，在非封闭条件下PETCO2亦能准确评价PaCO2，达到无创连续监测肺功能通气、换气的目的。②可用于非气管插管的病人，特别是小儿，能连续监测危重病人的PETCO2，可减少抽取动脉血的次数，减少病人的痛苦。③不仅可以连续监测肺通气、换气功能，而且能反映循环、代谢功能的改变。④简单易学，不需要特殊的技术。呼气末二氧化碳监测导管主流取样直接与气流接触，识别反应快。浙江监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳临床价值

呼气末二氧化碳监测成为麻醉手术病人和重症病人重要监测指标之一。四川监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳分压监测PETCO2的基本原理二氧化碳在受到红外光谱照射时会在4.3μm处产生选择性的吸收峰，通过对动态呼吸气体中二氧化碳浓度的变化特征进行识别，在二氧化碳浓度的波形上找出呼气末和吸入二氧化碳的浓度值，即呼吸二氧化碳波形图。组织细胞代谢产生二氧化碳，经***和静脉运输到肺，二氧化碳的弥散能力很强，极易从肺***进入肺泡，呼出气中的二氧化碳气体浓度应与肺泡相同（图1）。依据测定原理，PETCO2测定分为红外线法、质谱仪法、比色法，临床常用的红外线法又依据气体采样方式分为主流型和旁流型。四川监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳采集鼻氧管

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