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无痛是舒适化医疗的基础，安全无痛是整个舒适化医疗发展过程的追求，只有麻醉科医师参与的才是真正的舒适化医疗。制定安全流程、选择适合无痛胃镜的**品、用好气道管理工具、做好术中通气功能监测，是舒适化医疗过程中需要重点关注的问题。随着消化内镜诊断和***技术的发展，消化内镜操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似，必须在深度***/麻醉下完成。麻醉科医师肩负着保障患者安全、防止相关并发症发生、为术者提供良好操作条件，**终促进患者术后早期康复的责任呼气末二氧化碳监测导管的旁流式收集管必须是一次性、无菌产品，预防交叉传染。广西医用耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳是呼气末期呼气中CO2的浓度，通常分压用mmHg表示。呼气末二氧化碳分压（pressure of end-tidal CO2，PETCO2）可作为心肺复苏的无创监测指标，并与CPR的预后相关。PETCO2是CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护手段。基础研究表明，正常生理状态下，PETCO2水平由CO2产生量、肺泡通气能力和肺血流量决定；在低血流量时，它突出反映肺血流水平；而在心脏骤停时PETCO2水平则完全由CPR产生的心排量决定。心脏骤停时CO2仍持续产生，CO2排出到肺的主要影响因素是它从外周产生部位到达肺脏的传输速度。施行CPR过程中，相对来说是一种低血流高通气状态，因此PETCO2浓度是低的。如果通气保持不变，那么PETCO2变化就可以反映心排量的变化和CPR的效果。辽宁ICU呼气末二氧化碳销售价格呼气末二氧化碳监测导管可拆解，用于插管病人。

微旁流呼末二氧化碳监测PETCO2监测在呼吸抑制风险预警模型中也有贡献。一项于2020年发表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了纳入1,335例患者的风险预测模型，通过持续应用血SpO2监测仪和微旁流PETCO2监测等工具，得出PRODIGY风险预测模型，准确地预测了在普通护理楼层接受阿片类药物治疗患者的呼吸抑制的发生情况，这部分患者在改善监测和早期干预中受益。SpO2和微旁流PETCO2是两项非常重要且完全不同的监测手段，依据JournalofClinicalAnesthesia报道，微旁流PETCO2仪的使用使得呼吸抑制被检出率提高了17.6倍。

不管是控制呼吸或自主呼吸都会发生无效腔的改变，此时上侧肺有良好的通气而血流灌注不足，下侧肺则灌注充分而通气不足，可增加无效腔。（八）监测循环功能休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。四、呼气末二氧化碳监测的优点与不足临床研究证实，PETCO2监测是目前有重要价值的监测方法，对判断病情的发展有现实意义。有报道经鼻氧管采样测定的PETCO2与PaCO2，呈正相关关系，且该方法有许多的优点:①监测清醒病人自主呼吸时经鼻导管采样测定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔气体的存在而影响其结果，在非封闭条件下PETCO2亦能准确评价PaCO2，达到无创连续监测肺功能通气、换气的目的。②可用于非气管插管的病人，特别是小儿，能连续监测危重病人的PETCO2，可减少抽取动脉血的次数，减少病人的痛苦。③不仅可以连续监测肺通气、换气功能，而且能反映循环、代谢功能的改变。④简单易学，不需要特殊的技术。呼气末二氧化碳监测导管目前全国各地挂网价格在100元/套~168元/套之间。

麻醉机和呼吸机的安全应用各类呼吸功能不全心肺复苏严重休克心力衰竭和肺梗塞确定全麻气管内插管的位置无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人静脉复合麻醉术中呼末二氧化碳监测是刚需，麻醉维持和复苏阶段监测呼末二氧化碳是麻醉质控要求临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上可以反映PaCO2。维持正常通气量。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。确定气管的位置，利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。呼气末二氧化碳监测是反应迅速，测定方便的监测项目。北京麻醉耗材呼气末二氧化碳吸氧管

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目前呼气末二氧化碳监测的作用被临床认可，是多家指南推荐的执行项目。麻醉后患者的生理功能易发生紊乱，加之药物残留，容易导致各种并发症，如心血管意外、误吸、呼吸道梗阻等，需要加强护理干预，预防各种并发症，呼气末二氧化碳监测可以尽早发现通气问题，有效降低低氧发生，及时干预，提高手术成功率，保障病人安全，降低医疗纠纷。故需新增“呼气末二氧化碳监测”项目，及相关医用耗材，方便应用于临床科室。6.复苏清（一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管）既可解决临床呼吸监测需求，又能为患者提供给氧，降低临床呼吸损害风险，为麻醉手术安全护航。广西医用耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管