上海医养结合敬老院机构

    医养服务衔接要求（1）医养结合机构应当建立医护人员、医疗护理员、养老护理员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。（2）医养结合机构应当明确提供“医”“养”服务的具体指征。如果老年人身体健康状况比较稳定，需要侧重“养”的服务，则应该为老年人提供日常住养服务。如果老年人身体健康状况需要侧重“医”的服务，则应该为老年人提供住院医疗服务。（3）医养结合机构应当根据老年人日常住养和住院医疗两种不同的需求，明确各自的管理路径，建立信息系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换并及时更新。（4）医养结合机构可建立老年人健康信息管理系统，有条件的机构还可以建立预约诊疗系统、分级诊疗系统、远程医疗系统等互联共享老年人健康信息，实现老年人健康资料的信息化管理。（5）医养结合机构中的医疗机构如同时对机构外人群提供服务，应当设立老年人就医绿色通道，提供挂号、就医、收费、取药等便利服务，并落实老年医疗服务相关优待政策。（6）厘清医养边界，“医”为预防保健、疾病诊治、医疗护理、医疗康复、安宁疗护等，“养”为生活照料、精神慰藉及综合服务。 心理精神支持服务包括但不限于环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等;上海医养结合敬老院机构

    按照卫生健康行政部门的相关规定协助老年人用药，以免误服、漏服。（4）有条件的机构可开展远程医疗服务，以辅助诊断与。（5）参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务。3．急诊救护服务（1）有条件的机构应当安排医护人员24小时值班，及时提供急诊救护服务。（2）针对无能力处理的急危重症疾病，遵循就近转诊原则，立即呼叫120或电话通知上级医院派救护车接老年人到医院抢救，并通知其家属。在救护车到达之前，现场医护人员可根据老年人病情进行必要的处理措施，如心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等。4．危重症转诊服务（1）医养结合机构可与周边综合医院、中医医院建立签约合作关系，开设转诊绿色通道，明确服务流程，确保实现及时有效转诊。（2）医养结合机构若在诊疗过程中遇到无法解决的技术问题，或患者的病情超出了医养结合机构的专业范围或医疗水平，应当征求家属同意后，为患者提供及时、有效的转诊服务。（3）可安排专门的医护人员或熟悉患者情况的服务人员跟随转诊或与转诊医院对接，及时了解患者病情。 温江老人医养结合模式制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育方子和健康手册等。

    医养结合有哪些优势？过去的养老院形式过于单一，只负责“养护”，“医疗”还需要老人跑医院自理，而医养结合是目前适用于全龄段老人的一种养老模式。比如，其实有些低龄段的50-65岁的老人，身体还算健康，那就需要着重于“养”，老人身体状况的总趋势是逐渐下降的，养的目标，就是尽量维持住老人的现有状态，延长年轻期，延缓机能退化等衰老现象。而65-100岁的高龄老人更需要“医”的部分，完成一些疾病的调理、控制，时刻监测状态。医养结合可以满足老人从50岁到100岁的所有需求，医疗和养老在同一个机构完成，以往专业养老机构即使条件再好，也只是以“养”为主，一些老年人发起病来很难预料，老年人一旦有病还得往医院送，转来转去，不仅给老年患者带来不适，而且很容易耽误病情。像光熙长者公寓这些医养结合型养老机构，增加治了疗功能，不仅能得到及时的调理，提升安全感，而且对病情可以早预防、早发现，防患于未然，从时效上予以有力的保障。

    医养结合难题怎么破？总体来说，应从降低医保门槛、合理配置医疗资源、实现全环节监管以及建立强制性、统一的失能半失能老人等级评价标准上着手，实现医疗资源与养老资源的互通。首先应放开政策，降低进入医保的制度和隐形门槛，实现“双向转诊”。上海医保办公室主任郑树忠说，2013年2月，上海发布了《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》，提出要将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算。对养老机构中的内设医疗机构实行有条件的全部纳入、有资质就审批的政策。对符合资质的机构，首先年开放账户段，一年之后开放剩下的自付段和共付段，以避免监管上的风险。其三，明确监管责任，多部门共同参与，实现全环节监管。中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说，可以借鉴日本厚生省下设老健局的模式，设立高一级的统筹协调部门，统筹协调区内养老医疗资源，强制“吃不饱”的基层医疗机构就近和养老机构、日间照料中心等“结对子”兜底，提高资源的利用效率。 医养结合机构应当根据老年人日常住养和住院医疗两种不同的需求，明确各自的管理路径。

    因此，相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。**应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。其四，明确失能半失能老人等级评价标准，实现老年人健康档案的全覆盖。杜鹏建议，应建立强制性、统一的老年人护理等级评价制度，兼顾可操作性和专业性，从使用机构养老和社区养老的老人开始，未来实现健康档案和护理信息的全覆盖。 定期巡诊，应当根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。温江商业医养结合问题分析

入住医养结合机构的老年人应全部建立健康档案，已有健康档案的老年人，办理好转移接续手续，不必重复建立。上海医养结合敬老院机构

    一般养老院都不具备完善的医疗设施，往往老人患病要由家属送往医院调理、照料。而医养结合型养老机构则充分体现医疗特色，每天早上护士为老人量体温、测血压，并根据检查结果进行护理。比如发现老人血糖高了，就会立即为老人调整饮食，专门制定菜谱等。让家属有一种放心感，让老人有一种安全感，老年护理院一般都是集疾病预防、调理、护理和临终关怀为一体的，主要针对身患疾病而又缺人照顾的老年人而设。它不同于一般的社会养老机构，又与普通医院有所区别。它既可以为老年人提供日常的养生保健、康复调理、生活照顾、健身娱乐等养老服务，还可随时提供医疗救助和临终关怀。医养结合型养老机构结合了医院和养老院的优点，弥补了医院和养老院的缺点。尤其一些慢性疾病和卧床不起的老年人住在医养结合型养老机构不但能享受专业员工提供的日常生活和医疗服务，而且费用也不高。万一有紧急情况医院也能及时抢救。从而实现了真正意义上的老有所养老有所医。 上海医养结合敬老院机构

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