辽宁气管插管呼气末二氧化碳采集鼻氧管
在呼吸过程中将测得的二氧化碳浓度与相应时间一一对应描图,即可得到所谓的呼末二氧化碳曲线,标准曲线分为四部分,分别为上升支、肺泡平台、下降支、基线。呼气从上升支P点开始经Q一直至R点,QR之间表示肺泡平台(亦称峰相),R点为肺泡平台峰值,这点表示呼气末(又称潮气末)二氧化碳浓度,下降支开始即意味着吸气开始,随着新鲜气体的吸入,二氧化碳浓度逐渐回到基线。呼气末二氧化碳监测曲线的问世,是使用无创技术监测肺功能,特别是肺通气功能的检测又一大进步。呼气末二氧化碳监测导管是麻醉科较为关注的风险积聚点。辽宁气管插管呼气末二氧化碳采集鼻氧管
呼气末二氧化碳过高的情况:其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现,曲线图形各异。①特点是呼吸频率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人,其预定的呼吸频率可正常,但分钟通气量太低,或由于病情发生变化,如恶性高热时增加CO2的产生等。②呼吸缓,峰相长,ETCO2高于正常。见于:颅内压增高,麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制;呼吸频率与分钟通气量都过低时。③呼吸过速,峰相短,ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸,试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制,如吸入某挥发药物有自主呼吸的病人;机械通气时呼吸频率较快,但潮气量不足。④值得警惕的一种严重通气不足,表现为呼吸快速,潮气量极低,多数的峰相不正常,只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.辽宁气管插管呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳监测是静脉复合麻醉术中的刚需。
呼末二氧化碳监测在国际上已被广泛应用于重症监护,美国麻醉学会、欧洲麻醉协会互相继在2018年将呼末CO2监测确定为中度以上麻醉术中必须监测项目,国际上有美敦力,SALT+S企业提供CO2监测采样管等耗材。但这类产品未引进中国,使得国内呼末CO2监测无法开展。我公司于上海交通大学医学院附属新华医院进行产学研合作,历经三年成功研发了CO2监测采样管,2020年上市销售,产品一经面市,得到了北京、上海等全国各地麻醉学界专业认可,并已成功在北京、西安、江西等多家三甲医院临床使用,临床反馈产品性能与美敦力的CO2监测采样管相当。但由于该产品是国内**,在产品注册和销售时均遇到无参考对象比较的问题,因此,本公司特作出以下产品定价说明:
【建议监测项目】:呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SPO2下降前发现窒息和低通气状态,***管插管全身麻醉时应常规监测此项目。--------中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组.常见消化内镜手术麻醉管理专业共识[J].中华消化内镜杂志2019,36(1):9-18.建议实施深度***时应该进行二氧化碳监测--------美国消化内镜学会2018指南lContinuouslymonitorallpatientsbypulseoximetrywithappropriatealarmslCapnographyhadthestrongestlevelofevidence(A1-BtoA2-E)ofanyofthemonitoringparameterslUsesupplementaloxygenunlessspecificallycontraindicatedlETCO2监测具有强烈证据被作为强制监测指标-----美国麻醉学会指南(2018)AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonModerateProceduralSedationandAnalgesiaPracticeGuidelinesforModerateProceduralSedationandAnalgesia2018呼气末二氧化碳监测是可以减少通气不足发生率的监测措施。
呼末二氧化碳监测旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。传感器并不直接连接在通气回路中,且不增加回路的死腔量;对未插气管导管的病人,取样管经鼻腔仍可作出精确的测定;没有旁流式检测,就没有连续的ETCO2结果,就没有非插管病人的连续监测。所以旁流式是ETCO2检测的主要方法,只有旁流式才能做到连续监测。旁流式取样管需要是一次性、无菌产品。旁流式在主动呼吸时,需要氧气和收集管双管路,没有合规的供应商。国内国外均无单独注册收集管销售,都是厂家赠送或随机销售产品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解决这一问题。呼气末二氧化碳监测导管在ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。天津医用耗材呼气末二氧化碳采样
呼气末二氧化碳监测是麻醉机和呼吸机的安全应用必不可少的一环。辽宁气管插管呼气末二氧化碳采集鼻氧管
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