上海医养结合敬老院

    医养结合机构应提供失智老年人服务。《指南》要求，对于有失智老年人入住的机构，应当为失智老年人做好安全防护措施，其中主要包括：通过色彩、声音、光线、主题装饰区分各功能区域；房间入口通过用老年人熟悉的物品作为具体标识；以老年人喜爱或熟悉的色彩、声音、主题装饰等做道路指引；服务场所应当配置门禁系统或电子定位设备等智能化设施设备、电子监控、防走失手环等设备；遮蔽会给失智老年人带来危险的出入口，窗和大片玻璃应当有防撞提示或遮挡物；对失智老年人自带的食品、药品、物品进行监管，隔离危险物品如尖锐用品、物品、洗涤用品、易燃易爆物品、电器等。医养结合机构还应符合其他要求。《指南》规定，医养结合机构内医护人员的行为规范应符合《医疗机构从业人员行为规范》、国家法律法规和行业标准规范等相关要求，同时注意，应当注重保护老年人的隐私与权利；医养结合机构应当制定相应的安全管理体系与风险防范制度，对安全进行防范；医养结合机构应当满足医养服务相关衔接要求和机构内控制要求。 安宁疗护：为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等人文关怀服务。上海医养结合敬老院

    因此，相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。**应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。其四，明确失能半失能老人等级评价标准，实现老年人健康档案的全覆盖。杜鹏建议，应建立强制性、统一的老年人护理等级评价制度，兼顾可操作性和专业性，从使用机构养老和社区养老的老人开始，未来实现健康档案和护理信息的全覆盖。 金牛区附近医养结合的作用从内部改建扩建一批社区的医养结合服务设施，重点为社区的失能老年人提供便利可及的医养结合;

    “医养结合”型养老机构收费水平高与老年人消费水平低之间的矛盾导致老年人对医养服务的有效需求不足，进而导致“医养结合”型养老机构床位利用率不高，资源配置效率降低。真正有需求的残障老年人、慢痛病老年人、易复发病老年人等因为支付能力有限而难以进入“医养结合”型养老机构。此外，许多国家会对老年人的状况进行评估，从而保证服务内容的针对性和标准化。而我国目前对老年人缺乏各方面评估，导致无法明确老年人是否需要医养结合服务以及服务的具体内容和需求程度，很难做到服务内容与服务需求相吻合。设有医务室的养老机构主要还是以简单生活照护为主，以提供简单调理为辅，无法为老年人提供疾病预防、调理、康复、护理和临终关怀等专业医疗保健服务。与一级医院和社区卫生服务中心合作的养老机构和社区注重对慢痛病老年人提供调理性措施，但忽视了健康教育、健康咨询、行为干预等服务内容。大型三级医院内设的养老机构能提供相对质量的医疗服务，但往往忽视精神卫生、社会活动和社会交往等服务内容。

    **要充分认识到多元主体的整合有助于形成一个具有示范效应的服务规划和供给链条。要紧密结合本地实际情况，科学制定养老服务体系总体建设规划，将“医养结合”养老模式纳入经济社会建设发展总体规划、城市建设总体规划和医疗资源分布规划。同时，应进一步完善和落实各项优惠政策，建立“医养结合”养老模式发展专项基金或设立养老基金会，鼓励和引导银行增加对“医养结合”型养老机构建设项目的借钱支持，对新建的“医养结合”型养老机构建设用地采用划拨方式或明确土地出让金的优惠标准，推动税收优惠政策进一步细化、量化、操作化，从而吸引更多的社会力量参与“医养结合”养老模式的建构与拓展。卫生、社保、民政和老龄等**职能部门还需进一步加强横向联系，打破条块分割，明晰“医养结合”型养老机构的服务性质、服务主体、服务对象和服务范围，制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范，建立健全机构星级评定制度和评估制度，进而设定“医养结合”型养老机构的准入和退出机制。如果老年人身体健康状况需要侧重“医”的服务，则应该为老年人提供住院医疗服务。

    我国现阶段老龄化，“未富先老”。社会“老年病”常发、易发和突发性，加上车祸、失能、半失能的康复和看护问题也困扰着千家万户。而现状却是——医疗团队和康复互相**，疗养院不方便就医，医院里又不养病人，一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和康复机构之间，既延误，也增加了家属经济负担。医疗和康复的分离，也致使许多重病的人把医院当成养老院，成了“常住户”。“病人‘押床’，使其它需要住院的人住不进来。2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第1批国级医养结合试点单位的通知》[1]，于9月发布了《关于确定第二批国级医养结合试点单位的通知》[2]，文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第1批国级医养结合试点单位，以北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国级医养结合试点单位。并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全部落实医养结合工作重点任务，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。 医养结合机构应当明确提供“医”“养”服务的具体指征。成都以养代医医养结合

定期巡诊，应当根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。上海医养结合敬老院

    服务主体，即“医养结合”服务的提供方。具体包括老年公寓、护理院、临终关怀院、各级医院、社区卫生服务中心和社区居家养老服务中心等。服务客体，即“医养结合”服务的对象。“医养结合”养老服务面向健康、基本健康、不健康和生活不能自理的四类老年人，但重点面向生活不能自理的老年人，主要包括残障老年人、慢痛病老年人、易复发病老年人、大病恢复期老年人及绝症晚期老年人等。服务内容，即“医养结合”的服务项目。“医养结合”服务不仅*提供日常生活照料、精神慰藉和社会参与，更为重要的是提供预防、保健、调理、康复、护理和临终关怀等方面的医疗护理服务。服务方式，主要包括三种，即养老机构或社区增设医疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合。管理机制，即对“医养结合”养老模式的管理及相关政策制度。具体包括“医养结合”服务的管辖部门、管理方式、扶持政策的制定与落实等。 上海医养结合敬老院

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