连云港安全医疗器械消毒液

目前，2%的戊二醛是国内常使用的内镜消毒剂，具有消毒耗时过长的缺点，在消毒管理方面也需要专人守候操作，降低了清洗效率。此外，2%的戊二醛挥发性和刺激性，对人的呼吸道和皮肤黏膜有一定的刺激，对清洗和操作人员的个人防护带来一定的挑战。过氧乙酸和领苯二甲醛是近年来开始应用于内镜消毒的化学消毒剂，过氧乙酸具有高效、作用时间短、无有害物质残留等优点，已在部分国内医院的内镜中心大规模使用。但这种灭菌型的消毒剂也存在一定的安全隐患，如二元固体或液体的过氧乙酸，其化学性质不稳定，具有现配现用、易燃易爆、需特殊废液处理等缺点，不利于临床大规模使用，而领苯二甲醛对光和空气敏感，并存在使蛋白变性的缺点，对人的皮肤、黏膜存在一定的损伤，需从业人员做好相应的防护。本组研究还对佳姆巴医疗器械消毒液的稳定性进行了监测。次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）是一种无色、透明、对人体无明显刺激性和异味的消毒剂，主要通过次氯酸卤化或氧化细胞成分或蛋白质和脂质而破坏病原体，有效氯含量在 50~210 mg/L 可发挥消毒效果，对耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌也有很好的杀灭效果。

在不考虑自然衰减的情况下，则平均每处理一个内镜约消耗10mg有效成分（使用状态共消耗有效含量53 mg/L*10L=530mg，共处理内镜64条，平均每个内镜消耗8.3mg有效成分；使用状态共消耗有效含量86mg/L*20L=1720mg，共处理内镜154个，平均每个内镜消耗11.2mg有效成分），20L起始浓度为200mg/L的佳姆巴医疗器械消毒液在有效含量下降为50mg/L前，至多可处理内镜300个（（200mg/L-50mg/L）*20L/10mg=300)。佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液对胃镜无腐蚀性，对环境无负担，使用完可通过排水管直接排放。

为什么说佳姆巴专业清洗剂和佳姆巴医疗器械消毒液属于环保型产品？佳姆巴专业清洗剂和佳姆巴医疗器械消毒液，构成纯粹，不仅杀菌清洗消毒过程简单，作用机理也是同归于尽、无残留。故佳姆巴专业清洗剂和佳姆巴医疗器械消毒液余液可直接排放，不会腐蚀下水道，更不会给地下水、土壤等环境增加负担。为什么说佳姆巴专业清洗剂更值得推荐？佳姆巴专业清洗剂为春次的水性质，不仅去污力强、无泡易漂，而且比起容易残留的酶质清洗剂，可大幅度降低生物膜滋生的风险。

研究对象：2018年7-10月，选取临床使用过且即将进行清洗、消毒的60条纤维支气管镜，随机抽取30条内镜列为消毒5 min组，机洗消毒时间为5 min；剩余30条内镜列为消毒3 min组，机洗消毒时间为3 min。

试剂与器材：Olymups BF P180/Q180/MH-533 型纤维支气管镜6条，新华牌Rider60B 型全自动软式内镜清洗消毒机，佳姆巴医疗器械消毒液（上海日洁环境科技有限公司，有效氯含量在50~210mg/L），3M 70508-M 型多酶清洗液，3M ATP 荧光检测仪，50 mL一次性注射器，无菌薄膜过滤器，哈纳 HI96771 次氯酸浓度检测仪，中和剂（100 mL 磷酸盐缓冲液+0.2 g 吐温+1 g 卵磷脂）、R2A 琼脂培养基及培养器材。

清洗、消毒流程：纤维支气管镜清洗和消毒流程按照《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016要求，纤维支气管镜经拆卸后，在流动水下洗刷，多酶浸泡和冲洗，随后放置于全自动软式内镜清洗消毒机按照预先设定消毒时间进行清洗和消毒，消毒剂采用佳姆巴医疗器械消毒液。 佳姆巴医疗器械消毒液具有高度安全的特点：pH值4.5-6.5，更接近中性。

末洗：将佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液消毒后的内镜转移到末洗槽，向槽中注入纯化水直至浸没镜身，同时连接全管道灌流器，使用动力泵用纯化水冲洗内镜各管道，作用时间2分钟，之后充气30秒。沥水后的内镜置于铺设无菌巾的**干燥台，向所有管道充气，至其完全干燥，干燥内镜外表面。全部干燥后备用或将内镜悬挂于**存储架。末洗水的辅助处理：当末洗水池容量为20L时，每天早上可从佳姆巴®医疗器械（含内窥镜）消毒液用量杯量取200mL倒入待漂洗水池中，即可使该水池1天保持2mg/L有效次氯酸浓度，即无菌状态，使用1天后，放掉即可，次日反复。

采样方法：每条使用佳姆巴医疗器械消毒液消毒好后的纤维支气管镜进行干燥处理后，同时采用内腔采样法和外表面采样法进行消毒效果评价。内腔采样法：在清洁环境下，使用无菌注射器抽取50 mL 含中和剂的采样液，从待检内镜的活检口注入，用水样薄膜过滤器进行收集，及时送检至实验室并采用滤膜法进行细菌菌落技术。外表面采样法：在清洁环境下，将 ATP 水样拭子在纤维支气管镜的表面进行顺时针旋转涂抹采样，并将采好的拭子放置于荧光检测仪中，并按压到底，记录读数（RLU）。